Uma paciente internada na UTI, com doença obstrutiva pulmonar crônica (DPOC), intubada há 6 dias, foi extubada. No entanto, no dia seguinte da extubação o fisioterapeuta plantonista percebeu que a mesma apresentava sinais de desconforto ventilatório importante, taquicardia e dessaturação (SpO2=79%). O profissional realizou 3 horas de ventilação mecânica não invasiva (VNI), porém não houve melhora do quadro. Sobre o caso, assinale a alternativa correta. Escolha uma: a.A fim de evitar a reintubação, o fisioterapeuta agiu corretamente com a sua conduta. b.O correto seria finalizar a VNI e instalar uma máscara de Venturi a 50% de FiO2. c.Nesse caso não seria recomendado realizar a VNI, e sim a reintubação imediata. d.O recomendado seria realizar no máximo 120 minutos de VNI e logo após indicar a reintubação. Correto e.Nesse caso seria recomendado manter a VNI por até 24 horas, para após, indicar a reintubação.

Question

Uma paciente internada na UTI, com doença obstrutiva pulmonar crônica (DPOC), intubada há 6 dias, foi extubada. No entanto, no dia seguinte da extubação o fisioterapeuta plantonista percebeu que a mesma apresentava sinais de desconforto ventilatório importante, taquicardia e dessaturação (SpO2=79%). O profissional realizou 3 horas de ventilação mecânica não invasiva (VNI), porém não houve melhora do quadro. Sobre o caso, assinale a alternativa correta. Escolha uma: a.A fim de evitar a reintubação, o fisioterapeuta agiu corretamente com a sua conduta. b.O correto seria finalizar a VNI e instalar uma máscara de Venturi a 50% de FiO2. c.Nesse caso não seria recomendado realizar a VNI, e sim a reintubação imediata. d.O recomendado seria realizar no máximo 120 minutos de VNI e logo após indicar a reintubação. Correto e.Nesse caso seria recomendado manter a VNI por até 24 horas, para após, indicar a reintubação.

Answer 1

Resposta: "O recomendado seria realizar no máximo 120 minutos de VNI e logo após indicar a reintubação."Dicas: O desconforto respiratório após a extubação pode ser um sinal de falha na extubação, nesse caso, a conduta correta seria reintubar o paciente o mais rápido possível para evitar complicações maiores. A Ventilação Não Invasiva (VNI) é uma boa alternativa, embora limitada na sua duração. Descrição: A paciente com DPOC apresentava um quadro de desconforto ventilatório, taquicardia e dessaturação no dia após a extubação. A conduta do fisioterapeuta foi realizar VNI, que é um procedimento que evita a intubação traqueal e permite ao paciente respirar com o auxílio de pressão positiva. No entanto, após três horas não houve melhora no quadro da paciente. Neste caso, considerando que a VNI não surtiu o efeito desejado, a reintubação seria a melhor conduta, que normalmente acontece após no máximo 120 minutos de VNI. O tempo mais longo de VNI pode levar à exaustão do paciente, diminuição da tolerância ao procedimento e atraso no processo de reintubação. Resultado Final: O recomendado seria realizar no máximo 120 minutos de VNI e logo após indicar a reintubação, dado que a condição da paciente não melhorou após 3 horas de VNI.

Question

Solution

Resposta