MÓDULO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE – 2020_1 UNIDADES CURRICULARES: Imunização, Redes de Atenção à Saúde, Práticas da Sistematização da Assistência na Atenção Primária I e II e Bases Anatomofuncionais CASO CLÍNICO – FAMÍLIA ALVES No bairro Catavento reside a família Alves composta por 7 pessoas: Regina, 41 anos, casada com Décio 48 anos, um homem agressivo e machista. O casal tem trêsfilhos: Karina 17 anos, Ketelyn, 4 anos e Karin, de 1 ano e 6 meses. Os pais de Regina residem com a família há 6 meses devido a dificuldades financeiras e necessidades de maiores cuidados. Dona Genésia tem 74 anos e Seu Tácio tem 78 anos, ambos hipertensos, e Regina é a única filha do casal. Os idosos são acompanhados pela enfermeira Ruth e o Dr. Rogério da equipe de saúde da família da UBS do bairro. Dona Genésia apresenta problemas de memória e Seu Tácio tem uma pinta nas costas aguardando avaliação do especialista. Durante as visitas, a enfermeira Ruth, percebe as condições precárias de higiene dos idosos. Certo dia, Décio apresenta febre alta, dor torácica e muita tosse e Regina oferece analgésicos e chás caseiros acreditando ser uma gripe forte. Os sintomas pioram em três dias e Décio sente cansaço, dor de cabeça, além de apresentar diarreia e ausência de paladar. A família fica muito preocupada pois, Décio não conseguia sair da cama nem para fumar, normalmente fumava de 5 a 8 cigarros por dia, e as notícias sobre COVID 19 alertavam sobre os sintomas. Regina, muito aflita com a situação acompanha o marido até a UBS. A enfermeira Ruth atende o casal, e imediatamente repara que no rosto e braços de Regina há marcas de arranhões, equimoses nos braços e hematoma periorbital à D. Ao realizar o exame físico de Décio a enfermeira Ruth constata: Peso: 67 kg, Estatura: 1,60, REG, tremor, cefaleia intensa, descorado ++/4+, desidratado +++/4+, pele ressecada e com turgor diminuído, T 39,1◦C, FR 22 ipm, FC 105 bpm, PA: 140x80 mmHg. Orientado em tempo e espaço, apresenta crânio simétrico, cabelos oleosos e com sujidade, edema palpebral em ambos os olhos, pupilas isocóricas e fotorreagentes, nariz com secreção amarelada e sem desvio de septo, refere ausência de paladar, pavilhão auricular com sujidade e cerume, halitose, língua saburrosa e dentes cariados, traqueia móvel, tireoide preservada, linfonodos cervicais e sub mandibulares palpáveis, presença de discreta estase jugular, BRNF 2T s/s, ictus cordis palpável, tórax com expansibilidade diminuída bilateralmente, ausculta pulmonar com roncos e estertores difusos, abdome plano, RHA + e hiperativos, percussão com som timpânico em QIE e maciço QSD, indolor a palpação profunda, DB negativo e sem visceromegalias, pulsos periféricos finos e regular MÓDULO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE – 2020_1 UNIDADES CURRICULARES: Imunização, Redes de Atenção à Saúde, Práticas da Sistematização da Assistência na Atenção Primária I e II e Bases Anatomofuncionais perfusão periférica. Diurese presente, segundo informações de aspecto amarelo concentrado e evacuação presentes - diarreia líquida, 8 episódios hoje. Apresenta força motora grau 5 em MMSS e MMII, sensibilidade tátil preservada, deambulação e marcha preservadas. Enfermeira Ruth discute o caso com Dr Rogério, que passa a atender Décio que alerta sobre provável necessidade de transferência do paciente. Neste momento Regina desabafa com enfermeira Ruth, diz que Ketelyn e Karin não puderam ser matriculadas na escola e na creche por terem atraso na carteira de vacinação. Regina, como sempre, muito ansiosa faz um sinal para enfermeira pedindo para falar em particular. Enfermeira Ruth convida Regina para uma conversa em outro consultório. Regina chora muito que não sabe o que fazer com a agressividade e o ciúmes de Décio. Além da problemática de seus pais, já conhecida pela enfermeira, Karina, sua filha mais velha, está com atraso menstrual e suspeita de gravidez. QUESTÕES DE BASES ANATOMOFUNCIONAIS 1- No exame físico do Sr. Décio, foi constatado alterações em 2 principais sistemas de eliminação de substâncias do organismo. Baseando-se nesta informação, explique os 2 sistemas de eliminação associados a estas alterações. 2- No exame físico do pescoço do Sr. Décio foi identificado uma alteração nos linfonodos. Com base nesta informação, podemos associar estas alterações com qual sistema? Justifique a sua resposta baseando-se na função do mesmo. 3- A enfermeira Ruth reparou que havia alterações nos braços de Regina. Com base nesta informação, explique, histologicamente, quais as camadas da pele foram acometidas em cada situação.

Question

MÓDULO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE – 2020_1 UNIDADES CURRICULARES: Imunização, Redes de Atenção à Saúde, Práticas da Sistematização da Assistência na Atenção Primária I e II e Bases Anatomofuncionais CASO CLÍNICO – FAMÍLIA ALVES No bairro Catavento reside a família Alves composta por 7 pessoas: Regina, 41 anos, casada com Décio 48 anos, um homem agressivo e machista. O casal tem trêsfilhos: Karina 17 anos, Ketelyn, 4 anos e Karin, de 1 ano e 6 meses. Os pais de Regina residem com a família há 6 meses devido a dificuldades financeiras e necessidades de maiores cuidados. Dona Genésia tem 74 anos e Seu Tácio tem 78 anos, ambos hipertensos, e Regina é a única filha do casal. Os idosos são acompanhados pela enfermeira Ruth e o Dr. Rogério da equipe de saúde da família da UBS do bairro. Dona Genésia apresenta problemas de memória e Seu Tácio tem uma pinta nas costas aguardando avaliação do especialista. Durante as visitas, a enfermeira Ruth, percebe as condições precárias de higiene dos idosos. Certo dia, Décio apresenta febre alta, dor torácica e muita tosse e Regina oferece analgésicos e chás caseiros acreditando ser uma gripe forte. Os sintomas pioram em três dias e Décio sente cansaço, dor de cabeça, além de apresentar diarreia e ausência de paladar. A família fica muito preocupada pois, Décio não conseguia sair da cama nem para fumar, normalmente fumava de 5 a 8 cigarros por dia, e as notícias sobre COVID 19 alertavam sobre os sintomas. Regina, muito aflita com a situação acompanha o marido até a UBS. A enfermeira Ruth atende o casal, e imediatamente repara que no rosto e braços de Regina há marcas de arranhões, equimoses nos braços e hematoma periorbital à D. Ao realizar o exame físico de Décio a enfermeira Ruth constata: Peso: 67 kg, Estatura: 1,60, REG, tremor, cefaleia intensa, descorado ++/4+, desidratado +++/4+, pele ressecada e com turgor diminuído, T 39,1◦C, FR 22 ipm, FC 105 bpm, PA: 140x80 mmHg. Orientado em tempo e espaço, apresenta crânio simétrico, cabelos oleosos e com sujidade, edema palpebral em ambos os olhos, pupilas isocóricas e fotorreagentes, nariz com secreção amarelada e sem desvio de septo, refere ausência de paladar, pavilhão auricular com sujidade e cerume, halitose, língua saburrosa e dentes cariados, traqueia móvel, tireoide preservada, linfonodos cervicais e sub mandibulares palpáveis, presença de discreta estase jugular, BRNF 2T s/s, ictus cordis palpável, tórax com expansibilidade diminuída bilateralmente, ausculta pulmonar com roncos e estertores difusos, abdome plano, RHA + e hiperativos, percussão com som timpânico em QIE e maciço QSD, indolor a palpação profunda, DB negativo e sem visceromegalias, pulsos periféricos finos e regular MÓDULO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE – 2020_1 UNIDADES CURRICULARES: Imunização, Redes de Atenção à Saúde, Práticas da Sistematização da Assistência na Atenção Primária I e II e Bases Anatomofuncionais perfusão periférica. Diurese presente, segundo informações de aspecto amarelo concentrado e evacuação presentes - diarreia líquida, 8 episódios hoje. Apresenta força motora grau 5 em MMSS e MMII, sensibilidade tátil preservada, deambulação e marcha preservadas. Enfermeira Ruth discute o caso com Dr Rogério, que passa a atender Décio que alerta sobre provável necessidade de transferência do paciente. Neste momento Regina desabafa com enfermeira Ruth, diz que Ketelyn e Karin não puderam ser matriculadas na escola e na creche por terem atraso na carteira de vacinação. Regina, como sempre, muito ansiosa faz um sinal para enfermeira pedindo para falar em particular. Enfermeira Ruth convida Regina para uma conversa em outro consultório. Regina chora muito que não sabe o que fazer com a agressividade e o ciúmes de Décio. Além da problemática de seus pais, já conhecida pela enfermeira, Karina, sua filha mais velha, está com atraso menstrual e suspeita de gravidez. QUESTÕES DE BASES ANATOMOFUNCIONAIS 1- No exame físico do Sr. Décio, foi constatado alterações em 2 principais sistemas de eliminação de substâncias do organismo. Baseando-se nesta informação, explique os 2 sistemas de eliminação associados a estas alterações. 2- No exame físico do pescoço do Sr. Décio foi identificado uma alteração nos linfonodos. Com base nesta informação, podemos associar estas alterações com qual sistema? Justifique a sua resposta baseando-se na função do mesmo. 3- A enfermeira Ruth reparou que havia alterações nos braços de Regina. Com base nesta informação, explique, histologicamente, quais as camadas da pele foram acometidas em cada situação.

Answer 1

Resposta: 1. Os dois principais sistemas de eliminação de substâncias no corpo humano são o sistema urinário e o sistema digestivo. No caso do Sr. Décio, ele apresentou urina concentrada, indicando uma possível desidratação ou disfunção renal, e episódios de diarreia, o que pode levar à perda excessiva de água e eletrólitos, comprometendo a função do sistema digestivo.2. A alteração nos linfonodos do Sr. Décio pode ser associada ao sistema linfático, cuja função é a defesa do organismo, por meio da circulação de linfócitos (células de defesa) e a filtragem de substâncias estranhas (vírus, bactérias) que possam prejudicar o organismo. A presença de linfonodos palpáveis pode indicar um processo inflamatório ou infeccioso em curso.3. Com relação às alterações nos braços de Regina, as equimoses (manchas roxas) e os arranhões indicam que houve dano às camadas superficial (epiderme) e intermediária (derme) da pele, respectivamente.4.A construção de uma Rede de Atenção à Saúde para família Alves deve levar em consideração os problemas de saúde identificados em cada membro, assim como a necessidade de atendimento e acompanhamento em diferentes níveis de atenção (primário, secundário, terciário) de acordo com a severidade e a natureza de cada caso. Essa rede deve permitir o fluxo de informações e o encaminhamento eficiente dos pacientes para os serviços de saúde necessários. Por exemplo, Décio deve ser encaminhado para um consultório médico para avaliação de seus sintomas, Regina deverá ter acompanhamento de um serviço de assistência social devido às marcas de agressão física, seus pais precisam de acompanhamento contínuo em casa devido à idade e às condições de saúde, e suas filhas necessitam de atualização da carteira de vacinação em uma clínica de saúde pública, entre outros aspectos.

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