3 Sra Tereza, gestante de 29 anos, na 9^4 semana da gravidez, calculada pela DUM, preocupada com um leve dolorimento no balao ventre (SIC), iniclado na nolite anterior, seguido de discreto sangramento semelhante a "borra de cafe", procurou atendimento em pronto socorro da maternidade mais próxima de sua casa, pois temia estar sendo vitima de "ameaça de abortamento". Fol examinada pelo médico de plantão, o qual notou dor moderada a palpação na fossa illaca esquerda da Sra Tereza e também constatou ao exame especular a presença de pequeno sangramento com microcolagulos originados da cavidade uterina através do orificio externo do colo. Solicitou a realização de ultrassom transvaginal além da dosagem qualitativa rápida de Beta HCG serico. Uttrassom transvaginal apresentou como dados relevantes, endometric secretor avançado, com 18 mm de espessura, cavidade uterina virtual, corpo lúteo evidente no ovàrlo esquerdo e Imagem cistica heterogénea arredondada medindo 5 mm de diámetro Justaposta ao corpo lúteo circundada por halo discretament ecogénico e praticamente desprovida de vasularizaçáo, além de pequena quantidade de liquido livre heterogéneo, na cavidade peritioneal sendo feita pelo ultrassonografista a suspeita de prenhez ectópica integra. Esta hipótese diagnostica fol referendada pela dosagem qualitativa rápida de Beta HCG sérico, que resultou positiva. Em vista deste histórico.qual melhor conduta a ser tomada? A Exérese imediata da prenhez ectopica por videolaparoscopia, sendo que esta via de acesso tem uma morbiletalidade menor que na cirurgia a céu aberto. B Acompanhar a paciente com dosagem de Beta HCG seriada a cada 2 dias, com controle ultrassonografic concomtante e acompanhamento rigotoso da sintomatologia da paciente,prevendo a regressão espontinea da prenhez ectopica. C Realizar laparotomia imediata a céu aberto, para a exérese da prenhez ectopica uma vezque o risco de ocorréncia de abdomeri agudo hemorrágico e multo alto neste caso descrito. D Realizar tratamento da paciente com metotrerate, visando a regressão da gestação ectópica e acompanhamento rigoroso da sintomatomatologia da paciente. D

Pergunta

3 Sra Tereza, gestante de 29 anos, na 9^4 semana da gravidez, calculada pela DUM, preocupada com um leve dolorimento no balao ventre (SIC), iniclado na nolite anterior, seguido de discreto sangramento semelhante a "borra de cafe", procurou atendimento em pronto socorro da maternidade mais próxima de sua casa, pois temia estar sendo vitima de "ameaça de abortamento". Fol examinada pelo médico de plantão, o qual notou dor moderada a palpação na fossa illaca esquerda da Sra Tereza e também constatou ao exame especular a presença de pequeno sangramento com microcolagulos originados da cavidade uterina através do orificio externo do colo. Solicitou a realização de ultrassom transvaginal além da dosagem qualitativa rápida de Beta HCG serico. Uttrassom transvaginal apresentou como dados relevantes, endometric secretor avançado, com 18 mm de espessura, cavidade uterina virtual, corpo lúteo evidente no ovàrlo esquerdo e Imagem cistica heterogénea arredondada medindo 5 mm de diámetro Justaposta ao corpo lúteo circundada por halo discretament ecogénico e praticamente desprovida de vasularizaçáo, além de pequena quantidade de liquido livre heterogéneo, na cavidade peritioneal sendo feita pelo ultrassonografista a suspeita de prenhez ectópica integra. Esta hipótese diagnostica fol referendada pela dosagem qualitativa rápida de Beta HCG sérico, que resultou positiva. Em vista deste histórico.qual melhor conduta a ser tomada? A Exérese imediata da prenhez ectopica por videolaparoscopia, sendo que esta via de acesso tem uma morbiletalidade menor que na cirurgia a céu aberto. B Acompanhar a paciente com dosagem de Beta HCG seriada a cada 2 dias, com controle ultrassonografic concomtante e acompanhamento rigotoso da sintomatologia da paciente,prevendo a regressão espontinea da prenhez ectopica. C Realizar laparotomia imediata a céu aberto, para a exérese da prenhez ectopica uma vezque o risco de ocorréncia de abdomeri agudo hemorrágico e multo alto neste caso descrito. D Realizar tratamento da paciente com metotrerate, visando a regressão da gestação ectópica e acompanhamento rigoroso da sintomatomatologia da paciente. D

Solução

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BernardoVeterano · Tutor por 12 anos

Responder

melhor conduta a ser tomada neste caso é a opção A: Exérese imediata da prenhez ectópica por videolaparoscopia. A prenhez ectópica é uma condição grave em que a gestação ocorre fora do útero, geralmente na tuba uterina. Neste caso, a presença de dor moderada à palpação na fossa ilíaca esquerda, discreto sangramento semelhante a "borra de café" e a dosagem positiva de Beta HCG sérico sugerem a possibilidade de prenhez ectópica.<br /><br />A videolaparoscopia é uma técnica minimamente invasiva que permite a visualização da prenhez ectópica com menor morbidade em comparação à cirurgia a céu aberto. Portanto, é a opção mais adequada para a conduta imediata, garantindo a remoção segura da gestação ectópica e minimizando os riscos para a paciente.

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